Si vous avez souscrit une protection d’assurance par l’intermédiaire d’un conseiller, utilisez plutôt nos formulaires d’assurance individuelle. Si vous avez souscrit une protection d’assurance directement auprès de la Canada Vie, utilisez nos formulaires Liberté de choisir^MC. 

Utilisez ce formulaire pour demander une approbation à l’égard d’un médicament biologique d’origine.

Étape 1 : Remplissez le formulaire.

Téléchargez le document et imprimez-le, ou remplissez-le dans Adobe Reader (version XI ou supérieure, et non votre navigateur), puis enregistrez-le. Remplissez la section réservée au participant de régime.

Étape 2 : Demandez à votre médecin de remplir la section des renseignements fournis par le médecin.

Étape 3 : Envoyez votre demande aux fins d’approbation.

Sur le formulaire, vous trouverez des directives pour l’envoyer une fois qu’il est rempli.