L’Assurance-santé de l’Ontario est le régime provincial destiné à tous les résidents de la province. La plupart des soins et des services de santé de base sont couverts par ce régime.
Pour être admissible au régime, vous devez être résident de l’Ontario depuis au moins cinq mois. Certaines exceptions s’appliquent.
Qu’est-ce qui est couvert par l’Assurance-santé de l’Ontario?
| Garantie | Détail de la protection |
|---|---|
| Médicaments sur ordonnance |
En général, le régime provincial ne rembourse pas les médicaments d’ordonnance si vous avez entre 25 et 65 ans. Le Programme de médicaments de l’Ontario couvre les personnes âgées de 65 ans et plus, les bénéficiaires de l’aide sociale ainsi que les jeunes et les adultes âgés de 24 ans et moins qui ne bénéficient pas d’un régime d’assurance privé. Le régime provincial couvre seulement les médicaments figurant dans le Formulaire des médicaments de l’Ontario. Le gouvernement de l'Ontario a lancé son initiative sur les biosimilaires. Cela signifie que seules les versions biosimilaires des médicaments admissibles seront couvertes par le Programme de médicaments de l'Ontario. |
| Transport par ambulance |
Les services ambulanciers terrestres et aériens fournis dans la province sont couverts lorsqu’ils sont essentiels du point de vue médical et vous devez payer une quote-part. Certaines exceptions s’appliquent. Renseignez-vous sur la facturation des services ambulanciers. |
| Soins dentaires |
Certaines interventions chirurgicales buccales et maxillo-faciales effectuées à l’hôpital sont couvertes en Ontario.
Les soins ordinaires et importants (nettoyages, obturations, extractions, couronnes, prothèses amovibles, etc.) et les traitements nécessaires par suite d’une blessure accidentelle aux dents ne sont pas couverts. |
| Soins oculaires |
Un examen complet de la vue tous les 12 mois est couvert si vous avez 19 ans ou moins, 65 ans ou plus, ou encore si vous avez entre 20 et 64 ans et qu’un problème de santé nécessite des examens de la vue périodiques. Les lunettes d’ordonnance et les lentilles de contact ne sont pas couvertes. Renseignez-vous sur la protection offerte à l’égard des examens de la vue. |
| Soins hospitaliers | Seuls les frais d’hospitalisation en salle commune sont couverts. Renseignez-vous sur les séjours à l’hôpital. |
| Soins paramédicaux |
Les soins donnés par un podiatre sont couverts, jusqu’à concurrence de 135 $ par année, plus un montant pour les radiographies. Les soins donnés par un chiropraticien, un psychologue, un massothérapeute ou un naturopathe ne sont pas couverts. Renseignez-vous sur la protection offerte à l’égard des soins donnés par un podiatre. |
| Programme d’appareils et accessoires fonctionnels (prothèses auditives comprises) |
Le Programme d’appareils et accessoires fonctionnels couvre jusqu’à 75 % du coût de divers types d’équipement adapté et de fournitures destinés aux personnes ayant des déficiences physiques de longue durée. Vous payez 25 % du coût lorsque vous achetez l’équipement. Les réparations et l’entretien de l’équipement ou des fournitures ne sont pas couverts. Pour être admissible au programme, vous devez remplir les conditions requises. |
| Soins infirmiers et soins à domicile | La protection offerte à l’égard des soins à domicile varie selon les besoins. Si vous répondez aux critères d’admissibilité, le gouvernement de l’Ontario subventionne une vaste gamme de services chez vous et dans votre collectivité. |
| Mort ou mutilation accidentelles | L’Assurance-santé de l’Ontario ne prévoit aucune protection en cas de mort ou de mutilation accidentelles. |
| Frais engagés à l’étranger |
Une protection en cas d’urgence est offerte uniquement dans le cadre du Programme destiné aux voyageurs hors pays. Les traitements d’hémodialyse reçus à l’étranger par des Ontariens atteints d’insuffisance rénale sont également couverts. |
L’assurance maladie personnelle peut contribuer à compléter votre protection là où vous en avez le plus besoin.
Même si vous avez une protection au titre de votre régime d’assurance maladie provincial, certains frais restent à votre charge. L’assurance maladie personnelle peut vous aider à ne pas payer les frais imprévus de votre poche.
Les points saillants de l’Assurance-santé de l’Ontario sont fournis uniquement à des fins de référence générale, sous réserve de modifications, de corrections et de mises à jour. D’autres programmes gouvernementaux peuvent également être offerts. Pour obtenir des renseignements à jour sur la protection, veuillez communiquer avec l’Assurance-santé de l’Ontario, aux coordonnées suivantes :
Téléphone : 416 314-5518
Numéro sans frais en Ontario : 1 800 376-5197
Ligne ATS : 1 800 387-5559
Ontario
Dernière mise à jour : mai 2023